近日，欣福源集团旗下成都医云方数字科技有限公司（以下简称“医云方”）凭借其“智慧医院建设项目”成功入围2025年“数据要素×”大赛四川分赛区总决赛。

“数据要素×”大赛由四川省发改委、医保局等多部门联合主办，旨在挖掘数据融合创新应用典型案例。医云方参赛项目聚焦医疗保障赛道，以数据驱动医院医保管理能力升级，助力医疗机构应对DRG/DIP支付方式改革，实现精细化运营与降本增效。

项目背景

响应医保改革，破解医院管理痛点

随着国家医保局推动DRG/DIP支付方式改革全面落地，医疗机构面临病案首页质量不高、医保结算清单填报错误、缺乏复合型编码人才等挑战。

医云方基于自身在医疗信息化领域的深厚积累，研发出一套覆盖“诊疗-病案-结算-支付”全流程的智慧医院管理解决方案，致力于帮助医院提升数据质量、规范诊疗行为、优化医保结余。

技术亮点

AI赋能全流程闭环监管

该项目融合人工智能、自然语言处理（NLP）与大数据分析技术，实现四大核心功能：

DRG/DIP智能分组与费用预测：预分组准确率超99%，助力医院提前规划病种成本；

医嘱医保实时审核：事前提醒违规项目，降低医保拒付风险；

病案首页与医保结算清单质控：自动识别诊断与手术操作匹配问题，提升数据填报质量；

电子病历实体识别与ICD自动编码：基于千问大模型实现医疗文本结构化，编码准确率达95%以上。

系统支持本地化部署，集团化部署，确保数据不出院，符合《数据安全法》《个人信息保护法》要求。

应用成效

已服务全国107家医疗机构

截至目前，医云方智慧医院系统已应用于朝聚眼科集团、武汉健嘉康复医院等107家医疗机构，显著提升医保结算准确率与运营效率。

某合作医院在系统上线一年内挽回医保支付损失数百万元，人力成本降低80%，数据质控效率提升12倍。

未来展望

推动医保数据生态建设

医云方负责人陈超表示，将以此次入围总决赛为契机，持续优化系统功能，深化与医保部门、医疗机构的协同，探索数据可信流通与授权运营模式，为构建“三医协同”发展新格局提供数据支撑。

关于医云方科技

成立于2017年，为欣福源集团旗下全资子公司，聚焦医疗信息化领域，自主研发DRG/DIP智能管理系统，形成覆盖病案质控、成本测算、医保风控的全栈式解决方案。2024年入选成都高新区“人工智能产业应用标杆企业”，是西南地区医疗数据赋能领域的创新代表企业。